奄美大島の山林の木々の緑の濃さは世界一

引用・

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２０１４・１２，４・週刊文春の広告・１５６頁・

入れ歯・義歯の悩み

痛くて噛めない！ すぐ外れる！ 「何をしゃべっているか分からない」と言われる！ 年寄りくさい顔になった！ 不快感がとれない！ 入れ歯（義歯）の悩みは深刻です。 これらの悩みの解決の糸口を見つけるためのブログです。

2014年11月23日日曜日

入れ歯の悩み入れ歯の悩みは、深刻です。

 痛くて何も噛めない！すぐ外れる！友人に電話したら「何をしゃべっているのか分からない」と言われた！久しぶりに会った知人に「老人くさい顔になった」と言われた！などなど、入歯の悩みは尽きません。

こんな問題を抱える人の解決の糸口を見つけられるブログを目指して開設しました。

90才を迎えたＹさんです。若返ったと、喜んでおられます。 投稿者  田中 武     時刻:  22:08   0 件のコメント:    

自己紹介

 

田中 武  東京・外苑前で開業しています歯科医師です。 専門は入れ歯（義歯）、顎関節症（かみ合わせ）です。 経験値+最新の知識が臨床基盤です。詳細プロフィールを表示 ブログ アーカイブ

▼   2014 (1) ▼   11月 (1) 入れ歯の悩み

顎関節症の治し方 ・顎関節症の実態は、まだまだ不明なところも多くあります。したがって治療法も確立されていないのが現状です。 色々なケースの治療を通じて、顎関節症の本当の姿、効果的な治療法を紹介していきます。 患者さんはじめ歯科医師、他科の医療職の方の参考になれば幸いです。

2013年3月8日金曜日    顎関節症治療にも春が来ました

今日は久しぶりにゴルフに行きました。ゴルフ場の桃の花は満開で美しいピンク色が印象的でした。我が家の梅の花も満開になりました。

クロッカスも可愛い花を咲かせています。今年最後の柚子の収穫です。色々な料理の脇役として楽しませてくれました。

当院の顎関節症治療も花を咲かせています。特に困難を極めていました関節円板前方転位の治療も目処が立ちました。関節円板前方転位が治癒したかどうかは、MRIで確認する必要があります。当院では、メディカルスキャニングに撮影をお願いし、読影は日本大学松戸歯学部放射線科教授・金田隆先生に依頼しています。先日の金田先生のコメントは「非常に経過が良好でびっくりしています。さすが田中先生と敬服しました。」というものでした。

投稿者  田中 武     時刻:  0:23   0 件のコメント:    

2013年3月1日金曜日

能登の旅2先月27,28日とまた能登へ出かけました。今回は能登空港からカキ屋さんに直行しました。能登カキは有名です。特に焼カキは最高でした。カキ飯も美味しく、アッという間に完食でシャッターチャンスを逃してしまいました。お腹を満たした後は、温泉です。和倉温泉の「総湯」です。420円の入湯料です。ご覧のように立派な建物です。中は天井が高く、浴場特有の湯気が感じられませんでした。できて間もないのでしょうか？綺麗でお勧めです。

夜は、例の「幸寿し本店」です。加能カニはなく、地元産の毛ガニでした。

１ヵ月も経たず再訪ということで、食の大歓迎を受けました。ブリ大根、白子、コノワタもいただきました。おすしは、やはり最高、お酒も８本も飲んでしまいました。２日目は、朝からまた「総湯」です。７時過ぎからのゆったりとした朝風呂は最高でした。

輪島に行き、名物の「朝市」で買い物などなど　夕刻に帰宅しました。

投稿者  田中 武     時刻:  22:31   0 件のコメント:    

2013年2月26日火曜日

歯科用ソフト「最近、ブログのお休みが多いですね」と声をかけられることが、多くなりました。 実は、昨年の１２月の引っ越しから、医院で使うソフトを書き換えています。FileMakerというソフトで、プログラムを作っています。

 ２０年ほど前に作った古いバージョンのまま使っていたのですが、色々な不具合が出てきて作り変えざるをえない状況になってきました。

というわけで、ブログをお休みして、ソフトを作っています。

ソフトが完成すれば、かなり効率的な診療が可能になります。しかし、道遠しというところです。

今日は久しぶりにゴルフに出かけました。雪やら、矯正セミナーにぶつかったりで、久々のゴルフでした。成績は、思ったほど悪くありませんでした。

というのは、メガネレンズの傷が気になり、視力を測り、乱視も矯正したレンズを新調しました。その精か、パットがよく入りました。昼休みに、キャディさんに呼び止められ思わぬバレンタインプレゼントをいただきました。

プリザーブドフラワーというもので、自然の植物を乾燥させ作ったもので、花や葉っぱの質感・色調が、そのまま残っています。

大変、手間暇のかかるものだそうです。仕事の合間に教室に通い作ったものをいただきました。早速、明日から診療室のパウダールームの額と架け替えることにします。昨年、「左顎が痛いが、噛み合わせと関係があるのではないか？」という質問を受け、当院で治療した患者さんです。

幸い、顎関節症でも治りやすい関節円板偏位でした。初診時に３Dスプリント装着、2回目に咬合調整で治りました。

関節円板偏位と関節円板転位の鑑別診断が、大切です。

鑑別の要点ついては、次回にでも・・・・・

投稿者  田中 武     時刻:  22:53   0 件のコメント:    

2013年1月31日木曜日

加能カニは最高  昨日から一泊で、能登空港経由で和倉温泉・七尾の旅に家内と出かけました。心配していた天候も機内アナウンスでは能登空港は「小雨」ということでしたが、快晴に近い状態でした。

能登空港から、七尾市の「すし幸本店」に直行しました。もちろん、目的は日本海で獲れたカニを食べることでした。地方によって「越前カニ」や「松葉カニ」という呼び方があるのは知っていましたが、この地では「加能ガニ」と呼ぶそうです。加賀の加と能登の能です。美味しいこと美味しいこと・・・・・・

それと鰤です。寒ブリと言われるように脂の乗った鰤は絶品です。氷見で獲れた鰤が有名ですが、多分氷見で泳いでいた鰤でしょう。

 

また、能登空港から七尾に向かう途中にカキの名産地があり、この地のカキも絶品です。いまの季節は小ぶりですが味が濃厚です。「すし幸本店」はご主人と弟さん（多分）、女将さんの３人でこじんまりと営んでおられます。丁寧な握り方には、感心します。女将さんも控えめで美しい方です。

どこのすし屋さんでも、必ずと言っていいほど、「シャリを小ぶりにして下さい。」という注文をつけます。「すし幸本店」のおすしは、こんな余計な注文は無用です。上品で小ぶりなおすしです。

ついつい昼間から６合（家内は１合ほど）の日本酒を頂いてしまいました。お酒は隣町の「？？」という美味しいものでした。

 大満足の昼食でした。

能登島に渡る２つの橋です。ほろ酔い加減で撮影しましたので・・・・・今日の能登地方も快晴でした。

遊んでばかりいる訳ではありません。次回は、最近の当院での顎関節症治療の成果をお知らせします。顎関節症の矯正治療

最近、何やかやと忙しくブログが途切れがちです。 今日はヤット落ち着きました。昨日で、矯正のデーモンシステムのセミナーが終わりました。

一昨日の終了懇親会の様子です。５回10日間にわたるコースでした。

私の目的は、関節円板前方転位症例の矯正治療の可能性を見極めることでした。最後に講師の星野先生に確かめましたが、「難しい」という結論でした。しかし、私は諦めることができません。しばらく、この問題に挑戦してみようと思います。

しかし、矯正のコースを受けたからすぐ実践という訳にはいきません。協力してくれる患者さんと矯正家を見つけることから始めなければなりません。

 “道遠し”というところです。10日間30代後半から40代前半を中心にした先生方とご一緒させていただきました。

若い活力に溢れた先生方と交流できたことも１つの収穫でした。努力することの大切さを改めて知ることができました。若いときに、もっとしっかりとした目標を持つべきだったと後悔していますが、過去を振り返っても仕方がありません。前進あるのみです。今から無駄な時間を過ごさないように、もう一頑張りというところです。

関節円板前方転位の治療

またまた富士山です。寒い日には、よく見えます。相変わらず、初診の顎関節症患者さんの来院が続いています。しかし、そのほとんどの患者さんが関節円板前方転位です。難治性です。日夜この適切な解決法を思考しています。来週火曜日にみえる患者さんには、矯正の手法を薦めてみるつもりです。

田中 武  顎関節症、入れ歯を専門にしています

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義歯は一日中違和感なく装着できるのが理想的です。このような快適義歯を作る要点は義歯が入るべきスペース（デンチャースペース）を過不足なく義歯で満たすことです。デンチャースペース

デンチャースペース 歯をなくしてできた空間をデンチャースペース（義歯空間）と呼びます。

デンチャースペース

デンチャースペース（義歯空間）を過不足なく義歯で満たすことによって違和感のない良くかめる快適義歯を作ることができます。

断面図

第一大臼歯付近の断面図です。

歯と頬、歯と舌の間にはスペースが無いのが分かります。

医歯薬出版刊「歯界展望」115巻4号からコピー改編

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デンチャースペース

上の図に義歯を書き込んだ図です。歯が抜けると、歯を支えていた骨（歯槽骨）が吸収し、入れ歯が入る空間ができます。この空間をデンチャースペース（Denture space）といいます。

義歯で過不足なくデンチャースペースを満たすことによって、違和感のない入れ歯を作ることができます。

入れ歯が大きすぎても、小さすぎても筋肉でできている舌や頬がうまく働きません。この結果、うまく「かめない」、「うまく話せない」、「外れやすい」、「痛い」、「違和感がある」という問題を起こします。

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断面図

デンチャースペースの容積を左右する要素は、かみ合わせの高さ（咬合高径）です。

咬合高径が低いとデンチャースペースが狭くなります。

適正な咬合高径を決定する客観的な方法がありませんでしたが、当院ではCT画像から矯正規格画像を構成し、日本人の同年齢の平均値から咬合高径を導き出す方法を採用しています。

適正な咬合高径を求めることによって、かみ合わせ筋を一番働きやすくすることができます。

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機能義歯（かみ合わせ）

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機能義歯

どちらがよく噛めるでしょうか？

 

義歯には、陶材や硬いプラスティックでできた人工歯を使います。

歯には、山（咬頭）や谷（窩）があります。山と谷でできた傾斜を咬頭傾斜とよんでいます。この咬頭傾斜が強いほど、かみ切りの効率が良くなるのは確かです。しかし、顎の動きはカチカチと噛む単純な動きだけではありません。

穀物を咀嚼するときの横への運動（臼磨・側方運動）もあります。あまり咬頭傾斜が強いと前後や側方に顎を動かすたびに入れ歯が動き、うまく噛めないばかりか痛みも生じます。

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顎関節のCT画像

顎関節のCT画像から咬頭傾斜角を割り出す。

ここでもCT画像が活躍します。

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そこで、顎の運動と調和した咬頭傾斜を持った人工歯を選択する必要があります。咬頭傾斜が強いほどよく噛めます。

上図の赤線（顆路傾斜角）と下図の赤線（咬頭傾斜角）を調和させます。

 

強い咬頭傾斜角を もった人工歯

強い咬頭傾斜角をもった人工歯

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平らな咬頭傾斜角を もった人工歯

平らな咬頭傾斜角をもった人工歯

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審美義歯

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「噛めさえすれば、美的なことは我慢する」とおっしゃる患者さんがいらっしゃいます。

機能美という言葉があるように、機能が優れたものは審美的にも満足がいくものです。

審美性のよい義歯を作るポイントは、いくつかあります。

 

 

上前歯の切端の位置

上前歯の切端の位置

安静にした上唇から男性では３㎜、女性では２㎜見えるのが標準です。

個人差が大きいので、試適の段階で患者さんと相談して決定します。

上の前歯があまりみえないと無気力な顔になります。

見えすぎると下品な顔になることが多いようです。

.スマイルライン（Smile Line)

 上の前歯の先端を結んだ線をスマイルラインと言います。表情特に笑顔を決定する大切なラインです。一般的に女性は男性に比べ強いカーブを描きます。

.以前は老人は、老人らしく少し暗い色調の人工歯を選んでいましたが、最近は老人と言えども艶々した肌をお持ちの方も大勢いらっしゃいます。

折角作る新しい入れ歯ですから、思い切って明るい色の人工歯を選ぶことをお奨めすることが多くなりました。

下図は50年以上にわたって使用しているシェードガイドです。. 

前歯の大きさの決定

前歯の大きさの決定

前歯の大きさを決定する方法は、Tooth Indicator という器機を使用します。

顔面の横幅と長径を測り、それぞれの1/16が中切歯の横幅と長さになります。

. 前歯の形体 下の図は80年も前から製造されているアメリカの人工歯メーカーの形体見本です。実に46種類の形体があります。顔面を倒立させた形が中切歯の形です。

このメーカーだけでも、色調が12種類、形態が46種類ですから12×46＝552　の中から選択できます。

前歯の形体 ...  入れ歯専門医院青山神宮外苑歯科 03-3405-6480 

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8:30 2014/12/04

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科学的入れ歯で快適生活を・青山神宮外苑歯科・田中武・

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総義歯（総入れ歯）	レジン床（上下顎+ＣＴ）	855,000円
局部義歯（部分入れ歯）	金属床（Co-Cr）	280,000円～
	クラスプ（Co-Cr）	30,000円～
	（白金加金）	35,000円～
	コーヌスクラウン	200,000円～

埋入手術	350,000円～
上部構造（1歯）	168,000円～

初回相談料		15,000円
歯軋り診断		25,000円
顎運動診断		30,000円
スプリント	3Ｄスプリント	35,000円
	スリープスプリント	60,000円
	スプリント調整料	5,000円～
咬合調整（顎位決定後の調整）	局部	10,000円～
	全顎	30,000円～

初回相談料		20,000円
全顎矯正	金属ブラケット	800,000円
全顎矯正	セラミックブラケット	900,000円
チェック料		5,000円～

レジン	28,500円～
白金加金	70,000円～

白金加金	120,000円～
ジルコニア	160,000円～

上下顎	40,000円～
片顎（前歯）	20,000円～

口腔管理指導料（1回につき）	11,500円～
定期チェック

平成26年12月4日

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ごまめの歯ぎしり  メールマガジン版．．．．衆議院議員　河野太郎の国会日記選挙になると一斉にメディアからアンケートが送られてきます。

自分の考え方を広く大勢の人に知っていただくには良い方法になり得ると思うのですが。しかし、『２０１７年４月の消費税１０％への増税について必要・不要原子力規制委員会が安全性を認めた原発についての、原発即時再稼働について必要・不要

憲法九条改正について必要・不要』これだけなどというアンケートもあります。

景気条項は必要なのか、必要ないのか、軽減税率はどうすべきなのか、医療費のゼロ税率課税はどう考えるのか等々、

 

あるいは再稼働前に使用済み核燃料問題をどう考えるのか、再処理はどうするのか、使用済み核燃料プールが数年間でいっぱいになることをどう考えるのか等々単なる二者択一ではなく、さまざまな論点が大切だと思います。

憲法九条についても、どう改正するのか、せめてその案文について賛否を聞いてくれればと思うのですが。

 

その他のメディアの質問にも、日本の外交はアメリカ重視かアジア重視のどちらを選ぶべきかという質問があったりします。アジア重視とアメリカ重視は相反するものなのでしょうか。私は全くそうは思いません。

なんかデザートを食べますか、サラダを食べますかと聞かれているような気がします。私は両方食べます。デザートは杏仁豆腐ですか、マンゴープリンですかと聞かれれば選びようもあるのですが。

政治家によって、力を入れているところも違います。あたかもこれだけが争点だというような、択一型のアンケートでは、候補者の思いを言い尽くせないのではないでしょうか。

 

もっとも載せるほうは、スペースも限られているでしょうから、択一式にしたくなるのはわかります。でも、増税賛成か反対かだけでなく、反対なら社会保障はどうするのか、給付をカットするのか保険料を引き上げるのかなど、関連する問題も合わせて議論しないと、政策議論にならないと思います。

違うやり方をしてくれるメディアはないものでしょうか。

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8:07 2014/12/04

 

ごまめの歯ぎしり  メールマガジン版．衆議院議員　河野太郎の国会日記公職選挙法の改正により、候補者は選挙期間中も電子メールを利用して選挙に関する運動ができるようになりました。ただし、登録者のメールアドレスを候補者が取得できないタイプのメールマガジン配信サービスを利用した選挙運動用のメールの送信はできません。

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8:08 2014/12/04

 

 

 

龍郷町交通安全係・・小松様

 

龍郷町・・大勝まーさん前の横断歩道の改修の件で・

 

横断歩道の裏側は・・県道である・・龍郷町に移譲すべし・

現在は・大島支庁の・・管轄なので・龍郷町が・支庁と折衝して・早急に横断歩道上の裏側を・・フラットに通行できるように特に大勝地区には高齢者が多く買い物に毎日行きますので早急の対策が必要です・・・表示として・皆様横断歩道を通りましょうと・・看板が必要だと思います・

県道と・国道５８号が・並行して走っている・・ガソリンスタンドより・・何箇所か路地がありながら一時停止の標識がなく危険です・

当座は路地との・・一時標識を立てて・・安全確認をする・

 

長期的には・・・鹿児島県から県道を移譲していただく・・

 

総務企画課が龍郷町の都市計画を担当しているのですから検討をお願いします・県道との並行は交通安全にとって危険です・これを国道から路地へと・・道を付け替えるべきだと思います・

 

鹿児島県大島郡龍郷町大勝３１１３－１

滝田　好治

０９９７－６９－３１９５

 

平成26年7月8日

 

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